胸外科疾病"临床路径"编写花落武汉同济医

　　记者从武汉同济医院获悉，卫生部胸外科专业疾病临床路径编写任务由武汉同济医院承担，同济医院普胸外科将承担１５种胸外科专业疾病临床路径的编写任务。目前，这家医院已完成肺癌、食管癌等９种疾病的临床路径编写。

　　同济医院普胸外科副主任廖永德介绍，临床路径简言之就是流程化、模式化的诊疗行为，是以时间为横轴、诊疗项目为纵轴的表单，它为每一个病种设立了一套标准化的诊疗规范和程序。某种疾病应如何检查，该用什么药物，应该住院多长时间，术前术后如何护理、必须检查项目，复查必检项目，什么标准符合出院要求等，临床路径把患者就医过程中的内容详细化、规范化、程序化，做到步步明晰，步步有据可依。

　　同济医院外科学博士赵波说，临床路径就是单纯一种疾病治疗方案的流水线，患者就诊时就清楚医生将如何去做。这对促进住院诊疗过程管理标准化、规范化，加强医务人员医疗行为规范；有效控制医疗费用的过度增长；提高医疗基础质量等方面将有十分重要的意义。

　　据了解，一旦确定了某种疾病符合临床路径，收入院后将自动启动临床路径，在检查和用药上将绝对可控。先期开展临床路径管理试点的辽宁、广东等地的情况表明，进入临床路径治疗后能缩短患者平均住院日、控制医疗成本。卫生部计划两年内在１４个省７３家医院和公立医院改革试点城市开展临床路径管理试点。（新华网 2010.4.6）

医患沟通有同一平台 医保结算有具体指标
同济制定“知情版”诊疗路径 

　　受卫生部委托，同济医院胸外科领衔制定我国肺癌、食道癌等15种常见胸外科疾病的临床诊疗路径。这个诊疗路径由“医生版”和“知情版”组成。专家昨表示，医患沟通自此有了共同的平台，避免了医患间“公说公有理、婆说婆有理”的尴尬局面。

　　同济医院普胸外科汤应雄教授，昨以最为常见的肿瘤疾病肺癌为例，介绍了临床诊疗路径的组成和意义。这个刚刚通过卫生部评审的临床诊疗路径表，对患者住进医院后每一天的进度都有明晰的约定：住院第一天，医生应为患者开具血常规、胸片、胸部CT以及头颅CT和骨扫描检查；住院第2天——6天，为患者的术前日，医生需为患者雾化和完成术前灌肠、备血等准备。住院第4天——7天为手术日，医生必须向患者家属交代病情及术后注意事项。术后第8——14天为出院日，医生应完成切口拆线、切口换药和出院带药等治疗。

　　也就是说，医生护士在什么时候、提供什么服务，临床诊疗路径都有了明确的规定。赵波、廖永德两教授则表示，临床诊疗路径既有“刚性”，也有“弹性”，在病情出现异常的情况下，医务人员也可酌情处理。

　　据称，临床诊疗路径的意义在于约束了医生的行为，而且出了“知情版”，可以方便医患间在共同话语的基础上进行沟通。从长远来讲，临床诊疗路径还可以节约医疗费用，为医疗保险单位监督医院行为提供了具体蓝本。 （《武汉晚报》 2010.4.7）