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同济医院18个学科联手“换双肺” 28岁小伙重获新生

来源:胸外科、呼吸内科

时间:2025-09-11

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9月11日上午,经过一周的病房模拟居家康复训练,28岁青年小王(化名)状态良好,顺利出院。此前,他曾因肺纤维化导致呼吸衰竭,经同济医院呼吸内科、胸外科、器官移植研究所等多学科联合救治换双肺,现已重获新生。

2024年8月,一场被误认为“感冒”的咳嗽发热,让小王的命运急转直下,CT提示他双侧间质性肺炎、肺间质纤维化。之后9个月,病情持续恶化,辗转多家医院治疗效果不佳,最终发展为呼吸衰竭,氧合指数降至100mmHg,只能依靠高流量氧维系生命。

今年5月,小王来到同济医院呼吸内科,寻求主任医师张惠兰的帮助。经全外显子测序发现,他的STING1基因存在杂合突变。这一突变在病毒感染等诱因作用下,可引发异常的自身免疫炎症风暴,不断损伤肺部,最终导致肺纤维化。

“该突变较为罕见,目前,全球报道该突变导致肺纤维化的病例数不超过10例。”张惠兰系统评估后,确认小王的双肺功能已严重受损。“要想恢复生活质量,肺移植是唯一选择。”

医院迅速组建由胸外科、呼吸内科、器官移植科三大重点学科牵头,联合麻醉科、康复科、感染科、血液内科等18个学科专家组成的“移植军团”,经过多学科诊疗团队全面评估后,专家一致认为小王符合手术指征,可择期进行肺移植手术。在获得医院器官移植伦理委员会批准后,小王被列入肺移植供体等待名单。

8月4日,供肺匹配成功的消息来,移植军团立即展开联手行动:胸外科主任医师张霓领衔的手术团队在手术室护士长陈红、麻醉科胸外科麻醉组长周碧云、输血科主任许东的支持与配合下完成术前准备;胸外科副主任医师王麒带队评估供肺状态并完成供肺获取;呼吸内科副主任医师王珂携带ECMO生命支持设备入手术间等候。

8月5日5:30,小王被推进手术室。6:00,麻醉开始,7:30手术正式开始,主刀医生胸外科主任医师张霓,在无ECOM辅助下为小王完成双侧病肺切除与供肺植入。15:30,双肺顺利通气、血流复灌,氧合指数升至300。历时10余个小时,手术顺利结束,小王带着气管插管安返胸外科术后监护室。8月7日中午顺利拔除气管插管,随后转入呼吸内科重症监护室继续治疗。经过胸外科、呼吸内科、康复科、器官移植科多方努力下,小王在术后一周达到床旁活动水平。

“小王的每一次自主呼吸背后,都凝聚着同济医院多学科团队的全力支撑与协作。”张霓表示,小王康复出院,展现了现代医学多学科协作的力量,为终末期肺病患者的全流程救治提供了可借鉴的“同济样板”,未来,医院将继续优化肺移植多学科协作模式,让更多危重患者看到生的希望。

同济医院18个学科联手“换双肺” 28岁小伙重获新生