近日，同济医院心脏大血管外科团队，成功为一位罕见主动脉支架术后合并食管瘘、纵膈感染患者开展了全主动脉置换（升主动脉+全主动脉弓+胸降主动脉置换）+胃代食管吻合术，替换病变血管近1米长。目前患者恢复良好，即将出院。

患者陈女士，现58岁，2年前，因主动脉夹层做了微创支架手术，术后两月反复咳嗽咳痰，当地医生一直当感冒处理。近一个月，陈女士持续低烧，当地住院排查后发现竟是2年前放置的支架发生了感染，慢性感染持续侵蚀食管，造成大口径的食管主动脉瘘，消化内镜甚至可以从食管中直接观察到本应位于主动脉内的支架。

这是一种罕见的主动脉支架术后并发症，发生率不足0.5%，一旦诊断明确，治疗方案的选择则令人左右为难：单纯内科保守治疗效果极差，短期病死率超过70%，长期随访显示患者全部死于主动脉病变；若手术治疗，需要清除感染的主动脉支架、充分清创清除感染灶，同时处理食管瘘、重建血管……手术难度之大、风险之高也令绝大多数外科医生望而却步，敢于挑战的也大都选择分期手术来降低难度，大大增加病患痛苦与治疗周期。

咨询多家医院后，陈女士选择前来同济医院心脏大血管外科手术治疗。

如何一站式手术解决，缩短治疗周期，减少陈女士的疾病痛苦？心脏大血管外科充分利用同济医院优势学科众多的特点，组建MDT（多学科会诊）团队为手术方案出谋划策，经反复讨论，最终大胆设计出仅靠单一的胸部切口，一站式完成切除病变主动脉，原位置换升主动脉、主动脉弓、胸降主动脉，以及食管感染灶切除、胃食管吻合手术的创新性手术方案。

手术当日，心脏大血管外科副主任医师胡敏带队，在麻醉科、手术室和体外循环团队等十几名医护人员的通力协助下，按计划方案有条不紊地一步步进行阻断、吻合、开放、供血……，10小时后，手术顺利完成。经过一个月的精心护理，目前陈女士恢复良好，十一假期前就可以顺利出院与家人团聚。

心脏大血管外科主任魏翔教授介绍，此类手术难度很大，在国际上成功案例并不多，此次同济医院多学科团队合作的创新手术方案进一步拓展了手术适应症，标志着同济医院大血管外科的治疗水平又迈上一个新台阶。