如何护理行腰椎穿刺术的宝宝

来源：光谷同济儿童医院儿童血液与肿瘤科汪瑞、秦秀丽

时间：2023-04-06

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一、首先我们来了解两个专业名词“腰穿”和“鞘注”。

腰穿即腰椎穿刺术，是通过腰椎穿刺抽吸出少量脑脊液进行实验室检查而采用的一种方法。通过腰椎穿刺术可以直接测试脑脊液压力，进行脑脊液生化、常规检查、细菌培养，查找有无肿瘤细胞。

鞘注即鞘内注射，是指通过腰椎穿刺将不易通过血-脑屏障的药物注入蛛网膜下腔从而达到预防和治疗疾病的作用。血液肿瘤患儿鞘内注射化疗药物，可以提高脑脊液内的药物浓度，起到治疗或预防中枢神经系统白血病的作用。一般儿童腰穿的部位在脊椎腰段第3、4腰椎间隙或者第4、5腰椎间隙。

二、如何护理行腰椎穿刺术的宝宝呢？

为使“腰穿”顺利进行，减轻腰穿带来的疼痛感，家长们可以为患儿做到：

1、穿刺前半小时可以用利多卡因乳膏或者盐酸奥布卡因凝胶均匀涂抹在穿刺部位；

2、操作前协助患儿排空大小便，小宝宝穿好纸尿裤，较大患儿做好穿刺前的心理疏导；

3、指导患儿配合医生放松，取正确体位，使腰椎间隙增大以利于腰椎穿刺；

4、为防止穿刺后头痛，穿刺后患儿需要去枕平卧4～6小时，患儿吃饭、喝水、大小便均应在床上进行, 尽量保持头部低于躯干；

5、拔除穿刺针后用医师会用无菌敷料覆盖穿刺点并稍加压迫以防脑脊液漏, 针眼处皮肤要注意保持清洁、干燥，防止打湿污染，观察穿刺部位有无渗液；

6、观察患儿有无呕吐、头痛等情况, 如有立即告知医生；

7、腰穿后患儿第1次下床时应有专人看护, 以防患儿跌倒；

8、为防止患儿因呕吐引起窒息，平卧期间应避免或减少进食。

腰椎穿刺术是儿童血液与肿瘤科最常用的诊断性侵入性操作之一，也是肿瘤儿童诊疗过程中最疼痛，最“难忘”而且不愿意接受的经历。然后，腰椎穿刺术是血液肿瘤患儿诊疗过程中不可避免的操作，以急性淋巴细胞白血病为例，一位患儿在整个诊疗过程中大约要经历18～24次腰椎穿刺术。为什么要给患儿进行腰椎穿刺术呢？我们该如何护理行腰椎穿刺术的宝宝，以减轻操作带来的不适感呢？一、首先我们来了解两个专业名词“腰穿”和“鞘注”。腰穿即腰椎穿刺术，是通过腰椎穿刺抽吸出少量脑脊液进行实验室检查而采用的一种方法。通过腰椎穿刺术可以直接测试脑脊液压力，进行脑脊液生化、常规检查、细菌培养，查找有无肿瘤细胞。鞘注即鞘内注射，是指通过腰椎穿刺将不易通过血-脑屏障的药物注入蛛网膜下腔从而达到预防和治疗疾病的作用。血液肿瘤患儿鞘内注射化疗药物，可以提高脑脊液内的药物浓度，起到治疗或预防中枢神经系统白血病的作用。一般儿童腰穿的部位在脊椎腰段第3、4腰椎间隙或者第4、5腰椎间隙。二、如何护理行腰椎穿刺术的宝宝呢？为使“腰穿”顺利进行，减轻腰穿带来的疼痛感，家长们可以为患儿做到：1、穿刺前半小时可以用利多卡因乳膏或者盐酸奥布卡因凝胶均匀涂抹在穿刺部位；2、操作前协助患儿排空大小便，小宝宝穿好纸尿裤，较大患儿做好穿刺前的心理疏导；3、指导患儿配合医生放松，取正确体位，使腰椎间隙增大以利于腰椎穿刺；4、为防止穿刺后头痛，穿刺后患儿需要去枕平卧4～6小时，患儿吃饭、喝水、大小便均应在床上进行, 尽量保持头部低于躯干；5、拔除穿刺针后用医师会用无菌敷料覆盖穿刺点并稍加压迫以防脑脊液漏, 针眼处皮肤要注意保持清洁、干燥，防止打湿污染，观察穿刺部位有无渗液；6、观察患儿有无呕吐、头痛等情况, 如有立即告知医生；7、腰穿后患儿第1次下床时应有专人看护, 以防患儿跌倒；8、为防止患儿因呕吐引起窒息，平卧期间应避免或减少进食。