开学以来，发热患儿的数量逐渐增加，国家流感中心周报显示，截至2023年9月10日，南方省份流感病毒检测阳性率略有上升，以A(H3N2)亚型为主；北方省份流感活动保持低水平。

需要强调，流感不是单纯只引起呼吸道症状的疾病，流感是可以导致全身多系统症状的感染性疾病。儿童流感除了大家熟悉的“发热、咳嗽、咽痛、流涕”等症状外，还可伴有头痛、肌肉酸痛、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等全身表现。

每年流感流行季节，儿童流感罹患率约为20%～30%，高流行季节可达50%。绝大多数患儿预后良好，大多数无并发症的流感患儿症状在3～7天缓解，咳嗽和体力恢复常需1～2周。但儿童也是重症流感的高危人群，而重症流感病例的死亡率甚至高达10%。

假如孩子罹患流感，就需要家长密切观察病情变化，早期识别重症征象，及早就医处理。

儿童重症病例流感的判断依据主要包括：

（1）呼吸困难和/或呼吸频率增快：新生儿～2月龄＞60次/min；2～12月龄＞50次/min；1～5岁＞40次/min；5岁以上＞30次/min；

（2）神志改变：反应迟钝、嗜睡、躁动、惊厥等；

（3）严重呕吐、腹泻，出现脱水表现；

（4）少尿：儿童尿量＜0.8 mL/（kg·h），或每日尿量婴幼儿＜200 mL/m2，学龄前儿童＜300 mL/m2，学龄儿童＜400 mL/m2，14岁以上儿童＜17 mL/h，或出现急性肾衰竭；

（5）合并肺炎；

（6）原有基础疾病明显加重；

（7）需住院治疗的其他临床情况。

一旦发现疑似上述情形，需尽快就医诊治。

如前述，流感可以引起全身多系统的病情变化，在抗流感病毒治疗的基础上，识别流感并发症并及时针对性治疗才能更好帮助患儿康复。儿童流感的常见并发症如下：

1. 神经系统并发症：包括脑病、脑炎、脑膜炎、脊髓炎、吉兰-巴雷综合征等。可表现为意识障碍、惊厥、语言障碍、运动障碍、乏力等。其中流感相关性脑病（IAE）有一定致死率、致残率，后遗症包括癫痫、发育迟缓、偏瘫、共济失调、语言障碍等。

2. 呼吸系统并发症：以肺炎最多见，表现为气促、喘息、发绀、呼吸困难等症状，可合并其它病原体（如细菌、支原体、其它病毒等）感染。还可并发急性喉炎、哮喘急性加重、气漏等。

3. 心肌损害：部分患儿可出现胸痛、胸闷、心悸，抽血检验心肌酶指标升高，心电图检查可有异常改变，少数可能出现心肌炎甚至暴发性心肌炎。

4. 肌炎：患儿可出现肌痛、肌无力、尿色改变，检验肌酸激酶和肌红蛋白升高，严重的横纹肌溶解还可导致肾功能衰竭等。

5. 中耳炎：常在流感症状出现后3～4天发病。主要表现为耳痛、耳胀、听力减弱等。

6. 其它：包括肝功能损害、免疫功能紊乱、电解质紊乱等，危重症病例还可出现脓毒性休克、噬血细胞综合征。

关于重症流感及并发症的防治，首要的还是每年接种流感疫苗，可以显著降低接种者罹患流感和发生严重并发症的风险；在日常生活中保持良好的个人卫生习惯；出现症状及时就诊，及时应用抗流感药。一旦发现有疑似重症或并发症的表现，立即就医诊治。

参考文献：

[1]国家呼吸系统疾病临床医学研究中心,中华医学会儿科学分会呼吸学组.儿童流感诊断与治疗专家共识（2020年版）[J].中华实用儿科临床杂志,2020,35(17):1281-1288.

[2];流行性感冒诊疗方案(2020年版)[J].中国病毒病杂志,2021,11(01):1-5.