近年来，肾肿瘤的发病率逐年升高，肾透明细胞癌是成人最常见的肾脏恶性肿瘤。世界卫生组织/国际泌尿病理学会（WHO/ISUP）分级系统和美国癌症联合委员会（AJCC）分期系统在临床广泛应用于肾肿瘤。越高分级和分期的肾透明细胞癌侵袭性更强，更容易发生复发转移，应该行手术切除，而对于一些低分级和低分期的老年病人，尤其是合并多种慢性病，主动监测可能获益更大，而不用行肿瘤切除术。准确的术前分期分级直接影响了临床医生对患者治疗方案的选择，但是目前，通常需要进行侵入性组织活检或术后病理评估才能准确肿瘤的分级和分期，术前无创准确评估肾透明细胞癌分期分级是十分重要但富有挑战性的。

近日，同济医院放射科李震教授团队在国际权威学术期刊《European radiology》(IF=5.9)上发表了联合小视野扩散峰度成像(DKI)与化学交换饱和转移(CEST)序列可以对肾透明细胞癌进行术前无创分期分级评估。该研究同时评估了肿瘤微结构变化和代谢信息，在两种磁共振序列的辅助下，诊断效能得到了明显的提升，诊断的准确率高达95.8%。该联合诊断模型的建立突破了肾透明细胞癌在术前/穿刺前无法被准确评估的难题，也是将医学影像与临床实践难点的高度融合，有望向临床转化，辅助临床医生做出更为准确的诊断，为患者选择更合适的治疗方案。

参考文献：Li S, He K, Yuan G, et al (2023) WHO/ISUP grade and pathological T stage of clear cell renal cell carcinoma: value of ZOOMit diffusion kurtosis imaging and chemical exchange saturation transfer imaging. Eur Radiol 33:4429–4439. https://doi.org/10.1007/s00330-022-09312-2