特色医疗
1甲状腺领域
1.1 甲状腺术中甲状旁腺快速鉴定(PTH-ICGT)技术
2017年起,李兴睿教授率先提出了免疫胶体金法甲状旁腺快速鉴定(PTH-ICGT)这一原创性的技术。该技术大大缩短了术中鉴定和识别甲状旁腺的时间为术中原位保护甲状旁腺提供了基础,有效降低了相关并发症。该技术已被《甲状腺围手术期甲状旁腺功能保护指南(2018版)》收录,并在实践过程中得以验证与推广应用,推进了国内甲状腺手术质量提高。至今甲乳外科开展该技术例数超过2000余例。
1.2全腔镜下甲状腺切除术
2013年起,刘谨文教授在湖北省率先开展了经胸乳入路全腔镜下甲状腺切除术;2018年起,甲乳外科开始开展经口路入甲状腺腔镜手术,满足了甲状腺病人对高质量生活水平的要求与审美观,得到了病人的一致好评。
1.3中晚甲状腺癌规范化治疗
甲乳外科持续开展了系列甲状腺癌的保留功能改良根治手术和综合治疗体系,包括:序贯双侧甲状腺全切手术、颈淋巴结清扫手术、碘131核素治疗、内分泌治疗等;严格遵循国际上最先进的规范化诊断治疗流程和原则,手术规范精细、术后并发症少。同时根据病情和病理类型制定合理的内分泌治疗、靶向放射治疗方案,提倡个体化治疗和新综合治疗,提高了病人的生存时间和生活质量。
2 乳腺癌领域
2.1乳腺癌整形手术
2016年至今,甲乳外科共开展了550余台乳腺癌肿瘤整形保乳手术,早期乳腺癌保乳根治术手术比率22.8%。该技术在甲乳外科得到广泛开展,带来较好的美容效果,在病人中也获得了良好的反馈与认可。近三年来,已经完成乳腺即刻重建手术140余台,约占总乳腺癌手术比例6-9%,并且逐年上升。甲乳外科也形成了一套成熟的乳腺癌整形手术系统流程。 2.2吲哚菁绿荧光法联合亚甲蓝染料法定位示踪腋窝前哨淋巴结技术
自2009年以来,甲乳外科在湖北省率先采用蓝染料和吲哚菁绿荧光联合定位示踪腋窝前哨淋巴结技术,大大提高了早期乳腺癌病人腋窝前哨淋巴结的检出精确率,荧光示踪的成功率为94%,平均检出淋巴结数目为2.5 ~ 5.5 枚,2019年本科室已成功开展800余例,约93.2%临床cN0病人接收前哨淋巴结活检手术。前期临床研究,假阴性率为5.6%。术中前哨淋巴结冰冻结果与最终病检结果相符率98.6%。为乳腺癌病人腋窝治疗方案提供了可靠的技术保障。
2.3妊娠期乳腺癌的综合治疗
妊娠期与哺乳期乳腺癌往往伴随着更差的临床分期,而且在治疗过程中需要同时考虑病人的预后和胎儿的健康状况,成为临床工作的一个独特议题。
甲乳外科近三年收治妊娠期乳腺癌病人19例。诊疗过程中,甲乳外科与产科、肿瘤科、新生儿科、遗传学科、麻醉科建立的多学科诊疗团队根据病人病情特点共同制定个体化治疗方案,以及伦理学、心理学等专业人员参与,在保证有效治疗的基础上,母体和胎儿均未出现明显治疗后遗症和并发症成效显著,获得高度的学术认可和良好的社会效应。
2.4乳腺微创旋切技术
甲乳外科自2006年开展该技术以来,业务量逐渐提升,从2006年的200余例上升到目前2700余例/年,保持全省领先地位。从2014年起,每年开设培训班进行理论和实践教学,至今已开展20余次,辐射福建,湖南,安徽等省份医院,共培训外院医生400余人,为乳腺癌病人早期诊断提供技术保障。得到了中国医师协会乳腺疾病培训专家委员会的一致支持,于2018年8月授牌为乳腺疾病诊疗标准化及微创旋切手术培训基地。
2.5乳腺导管内窥镜检查
2004年10月起,我院在国内率先引进乳腺导管镜,至今已经完成了约1200余例病人的诊断和治疗,取得了良好的社会声誉。
3 护理领域
3.1乳腺癌病人静脉血栓栓塞症防控体系及长效机制的构建
2016年起,甲乳外科构建了乳腺癌病人静脉血栓栓塞症防控体系及长效机制,包含构建团队、定期培训、强化预警、精准管理、全面宣教、科学质控等方面构建了标准化、科学化的VTE防控体系,有效促进了临床VTE防控工作的规范落实。自开展以来,共完成2000余例,有效维护了病人的健康与生命安全,提升了病人住院满意度,产生了良好的临床及社会效益。 3.2无呕病房-乳腺癌化疗期间恶心呕吐的全程管理
2017年7月甲乳外科正式启动无呕病房创建工作(院内与院外乳腺癌化疗所致的恶心呕吐规范化全程管理项目)。化学治疗在乳腺癌综合治疗中的地位越来越重要,但由于化学治疗的毒副反应较大, 病人在治疗期间遭受诸多不良反应,尤其是化疗所导致的恶心呕吐,更是位居病人所关注的不良反应的首位。甲乳外科至今完成5000余例,提高了乳腺癌化疗病人的生存质量,降低化疗所致的恶心呕吐带来的不适。
3.3淋巴水肿综合消肿治疗技术
甲乳外科现有国际淋巴水肿治疗师1名和乳腺专科护士若干名,通过规范的进行淋巴水肿皮肤动态评估、肿胀处周径测量、建立淋巴水肿病人档案、MLD手法引流、压力绷带治疗及健康教育,达到预防和治疗淋巴水肿的目的。该项目的实施有利于降低乳腺癌术后淋巴水肿发生率,提高病人术后生存质量和病人满意度。2018年开展淋巴水肿CDT知识宣教工作后,甲乳外科接诊淋巴水肿病人数目逐月提升,2018年下半年共计接诊淋巴水肿病人28人,2019年上半年共计接诊淋巴水肿病人43人,乳腺癌病人淋巴水肿知晓率提高至94%。医护人员淋巴水肿知晓率提高至100%。病人满意度达到100%。总的来说,规范化的CDT治疗获得了较好的临床效果。